Cómo evitar una reacción adversa a abacavir

Los "Casos de Farmacoterapia" son escenarios clínicos reales que plantean desafíos relacionados con el uso de medicamentos. Estos casos prácticos presentan situaciones concretas y preguntas específicas para profesionales de la salud.
Forman parte de la misión de la Fundación Teófilo Hernando de proporcionar educación médica continuada y abierta a la sociedad, resaltando su compromiso con la divulgación científica en la farmacoterapia.

87 -  Cómo evitar una reacción adversa a abacavir

Una mujer de 44 años con VIH (infección por el virus de inmunodeficiencia humana) inició un tratamiento antirretroviral con la combinación de abacavir, lamivudina y dolutegravir. Transcurrida una semana, acudió al hospital con un cuadro de fiebre, cefalea, dolor de garganta y erupción cutánea generalizada. La suspensión del tratamiento antirretroviral yuguló el cuadro sintomático pero la reinstauración del tratamiento motivó un nuevo ingreso por vómitos, dolores abdominales, diarrea e hipotensión. ¿Qué estaba ocurriendo?

Preguntas de estudio

87.1. La reexposición de la paciente a la tríada de fármacos antirretrovirales, sugiere una relación fármacos-reacciones adversas. (V) La asociación entre un fármaco y una reacción adversa no es fácil de establecer. Sin embargo, cuando la reexposición al fármaco desencadena de nuevo la reacción, la relación causa-efecto es más que probable. 87.2. La reacción de hipersensibilidad a abacavir se produce entre el 5 y 8 % de pacientes. (V) Es cierto. La reacción se manifiesta como una erupción máculopapular de aparición tardía, a menudo con fiebre, náuseas, vómitos, diarrea, fatiga, dolor abdominal y linfadenopatías. 

87.3. La reacción de hipersensibilidad podría estar relacionada con el haplotipo HLA-B*57.01. (V) En efecto, la genotipación de la paciente reveló que era portadora de este haplotipo. 87.4. En consecuencia, se decidió continuar el tratamiento disminuyendo la dosis de abacavir. (F) No es correcto. Una reacción de hipersensibilidad no depende de la dosis del fármaco. 87.5. El régimen antirretroviral se sustituyó por la tríada tenofovir, lamivudina y dolutegravir. (V) En efecto; al eliminar el abacavir de dicho régimen se solucionó, lógicamente, el problema de la hipersensibilidad.

Problemas de Farmacoterapia

Esta sección sobre problemas de farmacoterapia forma parte del objetivo de educación continuada y abierta a la sociedad de la Fundación Teófilo Hernando (FTH). En este apartado se irán incorporando problemas relacionados con el uso de fármacos, muchos de ellos fundamentados en casos clínicos concretos.

Las fuentes de estos problemas son variadas, pero muchas de ellas se relacionan con casos clínicos farmacoterápicos publicados en las revistas que edita la FTH, fundamentalmente Actualidad en Farmacología y Terapéutica (AFT, en colaboración con la Sociedad Española de Farmacología) y Prescripción de Fármacos (en colaboración con el Servicio de Farmacología Clínica del Hospital Universitario de La Princesa).

Los problemas farmacoterápicos se completan con algunas cuestiones tipo test, muchas de ellas razonadas. Ello podría facilitar la utilización libre (con reconocimiento de créditos) de estos problemas con fines docentes.

Uno de los objetivos de la Fundación Teófilo Hernando se relaciona con la colaboración especial con países de habla hispana. De ahí que sea esta una iniciativa más para facilitar la comunicación entre esos países y la Fundación en las áreas de la docencia y la ciencia universitarias.

Con el fin de ser fieles a nuestros objetivos fundacionales de procurar un acceso masivo y gratuito a la ciencia, se permite la difusión de estos contenidos, respetando los elementos básicos de no modificación del artículo y reconocimiento de autor e institución.

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